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La capacidad de secreción de tiroides (GT, también conocida como capacidad de increción o, cuando se calcula a partir de los niveles hormonales, como SPINA-GT) define la cantidad máxima estimulada de tiroxina que la glándula tiroides puede secretar a la sangre en un segundo. GT es tanto un concepto teórico que se utiliza en las teorías fisiológicas sobre la función tiroidea como (en calidad de parámetro calculado) un biomarcador para el diagnóstico avanzado de trastornos tiroideos.
Fuentes: es.wikipedia.org
== Determinación == La capacidad de secreción se puede determinar experimentalmente midiendo la producción de tiroxina (t4) de la glándula tiroides después de la estimulación con una alta concentración de TSH (por ejemplo en forma de rhTSH, es decir, humano recombinante TSH). En el pasado, la capacidad de la secreción también se estimó midiendo la concentración sérica de isótopo de yodo131I, vinculado a las proteínas después de la administración de yodo radiactivo. Debido a la elevada exposición a la radiación ionizante, este método ya no se utiliza en los exámenes rutinarios. In vivo, GT también puede estimarse a partir de los niveles de equilibrio de TSH y T4 o T4 libre. En este caso se calcula con
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. Esta ecuación basada en la fisiología es hoy en día el procedimiento estándar más utilizado para determinar la capacidad de secreción de la glándula tiroides. Los parámetros constantes de las ecuaciones son:
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: Exponente de clearance para T4 (1,1e-6 sec-1), es decir, constante de velocidad de degradación K41: Afinidad T4-TBG (2e10 l/mol) K42: Afinidad T4-TBPA (2e8 l/mol) DT: EC50 para TSH (2,75 mU/l) El cociente entre SPINA-GT y el volumen tiroideo determinado por ultrasonido se denomina capacidad secretora específica (SPINA-GT).
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== Significación clínica == SPINA-GT es alto en caso de hipertiroidismo primario y disminuye en hipotiroidismo primario. La capacidad de la secreción se correlaciona con el volumen tiroideo determinado ultrasonido y el patrón ecográfico color-doppler y mostró una fiabilidad superior a la TSH, FT4 o FT3 en un estudio longitudinal. En un estudio, se observó una correlación negativa entre el GT y el aclaramiento de creatinina. En la fase inicial de un Síndrome del enfermo eutiroideo (TACITUS), la SPINA-GT puede estar temporalmente ligeramente elevada. Por otro lado, con algunas enfermedades crónicas como Síndrome de fatiga crónica, el SPINA-GT puede reducirse. En un estudio basado en la población, la capacidad secretora de la tiroides estaba relacionada con la duración del sueño y la cantidad de actividad física. La relación con la ingesta de yodo siguió un esquema complejo en forma de U: SPINA-GT se redujo en los sujetos que consumían alimentos ricos en yodo pero aumentaban el exceso de yodo. En los hombres hipotiroideos, tanto SPINA-GT como SPINA-GD se correlacionan negativamente con la función eréctil y la satisfacción sexual. En mujeres con tirotoxicosis, el aumento de la producción secretora predice disfunción sexual y un mayor grado de depresión. En personas sanas y en personas con enfermedad tiroidea autoinmune tratada, SPINA-GT se correlaciona con la sensibilidad al dolor mecánico (MPS) en pruebas sensoriales cuantitativas (QST) y con medidas de arritmia respiratoria en el análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca. Ambas observaciones apoyan la hipótesis de una asociación con la neuropatía sensoriomotora y autonómica en la enfermedad de la tiroides. En determinadas situaciones, la terapia con metformina conduce a un aumento del rendimiento de secreción, en paralelo con una mejora de la sensibilidad a la insulina. Este fenómeno parece estar modulado por las hormonas sexuales. En los sujetos con tireopatía autoinmune y una baja ingesta de vitamina D al límite, el rendimiento de la secreción aumenta durante la terapia con 25 hidroxiclolesmicales. Aunque tanto el tratamiento suplementario con vitamina D como la dieta sin gluten conducen a un aumento de la SPINA-GT, parece existir una compleja interacción entre ambas medidas terapéuticas, ya que el tratamiento con vitamina D sólo es capaz de elevar la capacidad secretora tiroidea en sujetos que no siguen ninguna recomendación dietética. La capacidad de secreción específica (SPINA-GTs) está aumentada en la obesidad y en la tiroiditis autoinmune. El cálculo SPINA-GT ha demostrado su utilidad en situaciones clínicas difíciles, por ejemplo, para el diagnóstico diferencial del hipotiroidismo subclínico y la concentración elevada de TSH debida a una carga alostática de tipo 2 (como es típico en la obesidad y en algunas enfermedades psiquiátricas). Con este fin, se ha recomendado su uso en la evaluación sociomédica.
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El Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática (por sus siglas en inglés POTS, o también síndrome de taquicardia postural, PoTS) es una condición de disautonomía, más específicamente, de intolerancia ortostática, en la que un cambio desde la posición supina a una posición vertical provoca un gran y anormal aumento en la frecuencia cardíaca, llamado taquicardia. Los pacientes con POTS tienen problemas para mantener la homeostasis al estar parados de pie durante cierto tiempo o, incluso, en cambios posturales. El PoTS puede llegar a ser un síndrome grave y muy incapacitante, alrededor del 25% de los pacientes no puede trabajar o ir a la escuela. Pese a ello, es una condición infradiagnosticada. Los síntomas que presentan son muy diversos debido a la gran afectación que provoca la disfunción del sistema nervioso autónomo, aquellos movimientos del cuerpo que no son conscientes como la digestión, la respuesta cardiaca, la respiración, etc. Entre ellos estarían la fatiga, disnea, taquicardias, palpitaciones, temblores, aturdimiento, niebla mental, confusión, dispepsia, síncope y la visión borrosa.
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== Fisiopatología == Las causas del "síndrome de taquicardia ortostática postural" no son todavía plenamente conocidas, aunque se sabe que son diversas. La causa fundamental sería la falta de flujo sanguíneo en la cabeza o en tórax y cómo el cuerpo reacciona ante ello. Varios estudios muestran una disminución del flujo sanguíneo cerebral con sistólica y diastólica del flujo sanguíneo cerebral (FSC), disminuyendo su velocidad en un 44% y 60% respectivamente. La Etiología del síndrome puede ser múltiple: algunos pacientes desarrollan el síndrome después de una infección viral o bacteriana como la mononucleosis o una neumonía. También se está investigando la relación entre la infección por COVID-19 y el desarrollo de POTS, y se discute si el covid persistente y POTS pudieran ser el mismo síndrome. Otras personas lo desarrollan después de sufrir algún trauma, como un accidente de automóvil u otra lesión. Las mujeres a veces desarrollan síntomas durante o después del embarazo. Estas pacientes en general tienen una prognosis menos optimista[cita requerida]. En una prueba clínica[¿cuál?], 19 de 152 pacientes con el síndrome reportaron una historia familiar de intolerancia ortostática, sugiriendo que puede haber una asociación genética. En general, se acepta que hay distintos subtipos de POTS dependiendo del mecanismo que acciona el POTS, aunque todavía no se conoce en profundidad y se sabe que los distintos subtipos no son disjuntos y cualquier paciente puede presentar indicios de dos o más subtipos de POTS. Los distintos subtipos serían:
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La investigación sobre Sr9009 se apoya sobre todo en estudios de laboratorio y en modelos animales; los datos clínicos varían según la sustancia. Reflejamos el estado de la literatura.
Lo decisivo son la pureza y la analítica (HPLC, espectrometría de masas), una reconstitución correcta y un almacenamiento adecuado.%!(EXTRA string=Sr9009)
No todos los mecanismos están demostrados y un estudio aislado no es evidencia global. Esta página señala las preguntas abiertas en lugar de darlas por resueltas.%!(EXTRA string=Sr9009)